Наука

Индуцирана от лекарства хипертония

Фармацевт БГ
12/08/2020

От кофеина до най-съвременните биологични терапии, нежеланите странични ефекти на лекарствата могат да доведат до значителна заболеваемост и разходи на здравната система. Въпреки че е трудно да се разбере точно какво е разпространението на лекарствено индуцираната артериална хипертония, вероятно става въпрос за сравнително голяма част от популацията с хипертония. Повишаването на кръвното налягане при индуцирана от лекарства хипертония се осъществява чрез различни механизми, най-вече задържане на натрий и течности, активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система, промяна на съдовия тонус или комбинация от тези механизми.

Разпознаването на обичайните лекарства, причиняващи индуцирана от лекарства хипертония, е важно за ефективния й контрол.

Лекарство	Предпоставка за хипертония	Механизъм
VEGF инхибитори	15% – 90%	VEGFR-2 антагонизъм с последващо намаляване на синтеза на NO (азотен оксид)
Калциневринови инхибитори	23% – 60%	Задържане на Na⁺ чрез стимулация на тиазид-чувствителен ко-транспортер на NaCl.
НСПВС	14% – 20%	Понижени нива на простагландин Е2, заедно с намалена екскреция на Na⁺ в урината. Увеличени нива на алдостерон. Намален простагландин I2, заедно с увеличена системна съдова резистентност.
Глюкокортикоиди	20%	Задържане на Na⁺ чрез стимулация на минералкортикоидните рецептори.
Еритропоетин	20% – 30%	Увеличен тромбоксан и намалени нива на простациклин. Вазоконстрикция, поради завишени нива на ендотелин.
Орални контрацептиви	Няма данни	Повишен ренин, водещ до активация на ренин-ангиотензин-алдостероновата система, задържане на Na⁺ и вода.
SNRI	1% – 5%	Активация на симпатиковия дял на ЦНС
Метамфетамин / Кокаин	17% – 46%	Повишен синтез на катехоламини в ЦНС. Кокаин-индуцирано намаляване на еластичността на артериалните стени и атеросклероза.
Модафинил	7%	Блокира обратното захващане на норадреналин или допамин.