Ars longa, vita brevis

Хлорохин и коронавирус – плюсове и минуси

Хлорохинът има дълга история зад гърба си. Разработен през 30-те години на миналия век, той е използван десетилетия за лечение и превенция на малария, но след това е заменен от по-ефикасни и безопасни лекарства. Междувременно лекарството Resochin® се предлага само в Пакистан и там се произвежда.

Фармацевтичната компания Bayer съобщава на своя уебсайт, че производството започва отново, тъй като активната съставка може да бъде от полза за пациентите с Covid-19.

Bayer обяви вчера, че подкрепя правителството на САЩ в борбата срещу Covid-19 с дарение от три милиона таблетки хлорохин.

Novartis също обеща глобално дарение от 130 милиона таблетки хидроксихлорохин, в очакване на регулаторни одобрения за COVID-19. Mylan разширява производството си в завода в Западна Вирджиния с възможноста да произведе 50 милиона таблетки. Teva пък дарява 16 милиона таблетки на болници в САЩ.

Междувременно президентът Доналд Тръмп информира, че американската агенция по лекарствата вече е одобрила хлорохин, като лекарство за Covid-19. Това е невярно изявление и вече е коригирано от FDA . Няма одобрено лекарство с хлорохин в САЩ , но хлорохинът сега се изследва в голямо проучване при пациенти с Covid-19.

На среща при премиера се взе решение и в България да се възобнови производството на лекарства на хининова основа, но какви точно, все още не е ясно.

Механизъм на действие на хлорохин

Хлорохинът вече е показал ефекти при лечението на SARS-COV-1 в началото на века. Механизмът на действие не е напълно изяснен, но се смята, че лекарството едновременно повишава pH на клетките и модулира местата на захващане на вируса, което затруднява патогена да инфектира епителните клетки на дихателните пътища.

Има и имуномодулиращ ефект. В “The Lancet Infectious Diseases” например се споменава потискащ ефект върху образуването и освобождаването на интерлевкин-6 (IL-6). Като медиатор на възпалeнието, IL-6 очевидно също играе роля при вирусни инфекции, поради което IL-6 инхибиторите като тоцилизумаб (RoActemra® / Roche) също се обсъждат като възможен вариант на лечение.

Това, което досега липсва на хлорохин, са резултати от големи, добре проектирани, рандомизирани клинични проучвания. За сега има публикувани само по-малки проучвания, като нерандомизирано проучване с 26 заразени със SARS-CoV-2 във Франция.

Вирусологът проф. д-р. Кристиан Дростен (Charité – Universitätsmedizin Berlin), който се занимава с изследване на хлорохина, критикува няколко точки в проучването: Например, средната възраст на изследваните “рамена” в проучването е далеч една от друга. В допълнение, липсата на рандомизация и различната степен на развитие на заболяването в началото на изследването и в двете групи е проблематично.

Подобно становище изказа и фармакологът проф. Георги Момеков, който намекна, че “едва ли точно хининът ще ни спаси“.

Въпреки всички резерви, проучванията с хлорохин със сигурност ще продължат по целия свят.

Практическият опит от Италия и най-вече от Китай дават повод за надежда. Вече има първи препоръки за начина на дозиране от Китай. Експертна група от провинция Гуангдонг предлага 500 mg перорален хлорохин два пъти дневно за пациенти с лека, умерена и тежка форма на Covid-19 за период от десет дни, при условие че няма противопоказания за засегнатите. Обща препоръка със сигурност не може да се извлече от това. По-скоро е въпрос на изчакване за допълнителни данни от изследвания с активната съставка .

Абонирай те се за нашия бюлетин
Новини и полезни статии за фармацевти
Може да се отпишете по всяко време!
Подобни статии

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.

Този уебсайт използва бисквитки, за да осигури коректна функционалност и за да събира анонимни статистики за посещенията с цел подобряване на съдържанието. Продължавайки, вие се съгласявате с нашата Декларация за поверителност. Приемам Научи повече