Прием на антибиотици: Как да поддържаме нормална стомашно-чревна флора?

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
пробиотици антибиотици

Не рядко приемът на антибиотици води до свръхрастеж на нежелани микроорганизми и да причини диария, като не е изключено и тя да бъде тежка. А редица проучвания сочат, че примът на пробиотици при започване на антибиотичната терапия, намалява риска от развитие на диария.

Използването на антибиотици е свързано със значително увреждане на чревния микробиом. Разнообразието намалява, в резултат на което устойчивостта на колонизация на микробиома намалява. Потенциално патогенните микроби намират „по-добри“ условия за растеж и някои микроорганизми могат да нарастнат, като Clostridium difficileClostridium perfringensStaphylococcus aureus и Klebsiella oxytoca . Резултатът е диария, свързана с антибиотици. В европейско проучване, проведено в 34 държави, съпътстващите заболявания и възрастта са определени като рисков профил, а децата биват също засегнати и то не малък процент от тях – 42,5%. 

Въпреки че почти всички антибиотици благоприятстват появата на диария като страничен ефект, има някои представители, при които е неизбежна, като това са:

  • Цефалоспорини от трето поколение
  • Широкоспектърни пеницилини
  • Клиндамицин
  • Кларитромицин, особено при високи дози
  • Флуорохинолони

Клиничната картина, причинена от C. difficile, варират от асимптоматична инфекция до диария без колит, колит с или без диария (с дифузен еритем и възпаление) до най-тежките прояви. В редки случаи може да се появи мегаколон. Колонизирането на дебелото черво с C. difficile само по себе си не играе основната роля за определяне развитието и тежестта на инфекцията , а предимно образуването на токсини (токсини А и В). 

 Едновременна употреба на пробиотици

Въз основа на научни данни може да се приеме, че приемът на пробиотици с антибиотична терапия ще има положителен ефект. В Cochrane преглед са оценени 39 рандомизирани проучвания с общо 9 955 участници. От 31 проучвания (n = 8 672), хората, които са приемали антибиотици, показват ефективност на пробиотиците по отношение на профилактиката на Clostridium difficile-свързана диария. От резултатите от този преглед може да се заключи, че едновременната употреба на пробиотици по време на антибиотична терапия може да намали риска от диария средно с 60%. 

В тези проучвания, при които участниците са изложени на висок риск от развитие на диария, свързана с антибиотици, средното намаляване на риска е до 70%. Авторите класифицират употребата на пробиотици с антибиотик като безопасна, въпреки че употребата при пациенти с нарушена имунна компетентност трябва да бъде изяснена отделно. През 2006 г. мета-анализ (n = 3,164) показва, че както деца, така и възрастни са се възползвали от приема на пробиотични щамове. Следователно относителният риск за диария, свързана с антибиотичния прием е намалена с над 50%.

В проучвания, които се доказва положителния ефект на пробиотиците, се препоръчва пробиотикът да се приема още от началото на антибиотичната терапия, за да се предотврати размножаването на микроби, като Clostridium difficile, за предотвратяване и намаляване на отделянето на токсини. Преглед на по-стари проучвания сочи, че е постигнат успех с различни пробиотични щамове. Те включват щамове на лактобацили, бифидобактерии или Saccharomcyes boulardii. Тъй като чревната микрофлора все още е нарушена, дори след спиране на антибиотика, употребата на пробиотици се е доказала за няколко дни след това. 

АВТОР