Установено е, че комбинирането на инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) с пресинаптичен α2-авторецепторен антагонист е най-ефективната комбинация по отношение на резултатите от лечението.
Комбинираната терапия, включваща пресинаптичен α2-авторецепторен антагонист, като тразодон, миртазапин или миансерин, може да бъде ефективна и безопасна възможност за лечение на пациенти с тежка депресия, заключава систематичен преглед и мета-анализ в JAMA Psychiatry .
Публикуван на 16 февруари 2022 г., мета-анализът разглежда 39 рандомизирани клинични проучвания, включващи 6751 пациенти, сравнявайки комбинации от антидепресанти с монотерапия при възрастни с остра депресия.
Изследователите установяват, че комбинираното лечение е статистически значимо свързано с по-добри резултати от лечението в сравнение с монотерапията (стандартизирана средна разлика [SMD] 0,31; 95% доверителен интервал [CI] 0,19–0,44).
Като цяло, комбинирането на инхибитор на обратното захващане, като селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), с пресинаптичен α2-авторецепторен антагонист, като миансерин, миртазапин или тразодон, е по-добър от други комбинации (SMD 0,37; 95% CI 0,19 0,55).
Въпреки това, комбинациите, включващи антидепресант бупропион, не са по-добри от монотерапията (SMD 0,10; 95% CI -0,07 до 0,27).
Авторите заключават, че „комбинации, използващи антагонист на пресинаптичните α2-авторецептори, могат да бъдат за предпочитане и могат да се прилагат като лечение от първа линия при тежки случаи на депресия и за пациенти, считани за неотговарящи”.
Според един от изследователите: „комбинациите [от антидепресанти] в момента са широко използвани, така че тази информация вероятно няма да промени практиката. Въпреки това, изследователите отбелязват, че комбинации, които включват антагонист на пресинаптичните α2-авторецептори (тразодон,миансерин или миртазапин), могат да имат особена полза.
„Тези три лекарства споделят други свойства освен α2 антагонизма – всички те са H1 антагонисти, например“, обяснява той. Още повече, че и постсинаптичното блокиране на серотониновите 2A и 2C (5HT-2A и 5HT-2C) рецептори от тразодон и миртазапин, може да копира страничните ефекти на SSRI, като еректилна дисфункция и безсъние.
